近日，江西省婦幼保健院產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊在一天之內(nèi)，成功為兩名患有雙胎輸血綜合征（TTTS）的孕婦開展了胎兒鏡下胎盤血管吻合支激光凝固術(shù)+羊水減量術(shù)，幫助雙胎寶寶在媽媽子宮內(nèi)正常生長。

5月26日，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知“考慮并發(fā)了雙胎輸血綜合征（TTTS）”且“束手無策”的李女士（化姓），在腹脹2天后，慕名找到江西省婦幼保健院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師賴華，尋求進(jìn)一步的幫助。

根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果，賴華為孕18+6周的李女士進(jìn)行了病情講解，并提供了一個可行方案——進(jìn)行胎兒鏡下胎盤血管吻合支激光凝固術(shù)治療。這讓被陰霾籠罩著的李女士和家屬，重新燃起了希望之光。

通過術(shù)前充分準(zhǔn)備、多次B超評估，5月28日，賴華帶領(lǐng)胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊，在外院專家的協(xié)作下，成功為李女士開展了胎兒鏡下胎盤血管吻合支激光凝固術(shù)+羊水減量術(shù)，保住了雙胎寶寶的生命。

巧合的是，就在準(zhǔn)備李女士手術(shù)的當(dāng)天，賴華接到了一通緊急電話：“主任，門診有一個孕22周的單絨雙羊雙胎孕婦，其中一胎兒羊水過少，并且出現(xiàn)靜脈導(dǎo)管a波反向（如不及時救治，短時間內(nèi)可能會胎死宮內(nèi)）！”

現(xiàn)場查看患者后，賴華診斷其為TTTS III期，需安排急診宮內(nèi)手術(shù)。為此，胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊立即與檢驗科、產(chǎn)前診斷、手術(shù)室、醫(yī)務(wù)科等科室進(jìn)行了緊急溝通協(xié)調(diào)，給患者開通了“綠色通道”，為手術(shù)爭取了寶貴的時間。

5月28日晚上，胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊同樣成功為這名患者開展了胎兒鏡下胎盤血管吻合支激光凝固術(shù)+羊水減量術(shù)。

24小時內(nèi)，2臺手術(shù)，2名雙胎孕婦成功保住了胎兒，展現(xiàn)了江西省婦幼保健院產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊治療復(fù)雜性多胎妊娠患者及宮內(nèi)發(fā)育異常胎兒的能力和水平。

雙胎輸血綜合征（twin to tiwn transfusion syndrome，TTTS），指的是兩名胎兒在母體中因交通的血管內(nèi)壓力差導(dǎo)致吻合血管內(nèi)對流量不均等。當(dāng)單向血流增加時，就會造成一胎兒相對持續(xù)地向另一胎兒“輸血”。它如同潛藏在母嬰健康道路上的“暗礁”，嚴(yán)重威脅著胎兒的健康和生命安全。

而進(jìn)行胎兒鏡下胎盤血管吻合支激光凝固術(shù)的醫(yī)生就像一位“血管修復(fù)大師”，將直徑僅數(shù)毫米的胎兒鏡置入子宮，憑借高清成像系統(tǒng)，如同開啟“透視眼”般清晰觀察胎盤血管結(jié)構(gòu)。隨后，利用激光能量精準(zhǔn)作用于異常的血管吻合支，對其進(jìn)行凝固封閉，阻斷異常的血液輸送通道，使兩個胎兒的血液循環(huán)恢復(fù)平衡，為胎兒的正常發(fā)育創(chuàng)造良好條件。

據(jù)了解，江西省婦幼保健院是全省危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治中心，產(chǎn)科設(shè)有7個亞專科，涵蓋了妊娠期高血壓疾病、妊娠期內(nèi)分泌疾病、兇險性前置胎盤、胎兒醫(yī)學(xué)、早產(chǎn)防治、妊娠合并自身免疫性疾病、危重孕產(chǎn)婦救治等多個高危妊娠領(lǐng)域。其中，胎兒醫(yī)學(xué)診療對象為多胎妊娠，尤其復(fù)雜性雙胎如選擇性宮內(nèi)生長受限、雙胎輸血綜合征、雙胎貧血紅細(xì)胞增多癥序列等；胎兒宮內(nèi)生長受限、羊水過多、羊水過少、胎兒胸、腹腔積液、胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常的孕期咨詢。

胎兒醫(yī)學(xué)病區(qū)自2018年成立以來，先后獲評中國婦幼保健協(xié)會“雙胎妊娠規(guī)范化管理提升項目試點(diǎn)單位”“雙胎妊娠規(guī)范化門診”“第一批雙胎妊娠醫(yī)學(xué)中心”，已在江西省內(nèi)率先開展了胎兒鏡下胎盤血管吻合支激光凝固術(shù)、射頻消融選擇性減胎術(shù)、心內(nèi)注射氯化鉀選擇性減胎術(shù)、子宮內(nèi)胎兒穿刺引流術(shù)、羊水減量術(shù)等，為復(fù)雜性多胎妊娠患者及宮內(nèi)發(fā)育異常的胎兒保駕護(hù)航。（祝慧婷、賴華）