6月24日，南昌大學(xué)二附院一位合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特殊產(chǎn)婦，通過醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心個(gè)體化試管嬰兒技術(shù)，成功分娩一名體重6.3斤、Apgar評(píng)分滿分的健康女嬰，這不僅是該院平安降生的首例試管嬰兒案例，更開創(chuàng)了省內(nèi)免疫性疾病患者安全實(shí)施輔助生殖技術(shù)的先河。

患者30歲，2019年因不明原因發(fā)熱，輾轉(zhuǎn)多院最終在南昌大學(xué)二附院風(fēng)濕免疫科確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)過羥氯喹、小劑量糖皮質(zhì)激素等個(gè)體化治療，病情達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)（SLEDAI評(píng)分<4）。患者為了要一個(gè)孩子積極備孕，卻始終未能如愿，SLE疾病本身及藥物影響使得自然受孕困難重重，加之妊娠可能誘發(fā)狼瘡活動(dòng)，患者的求子之路充滿挑戰(zhàn)。

2024年8月，患者來到南昌大學(xué)二附院生殖醫(yī)學(xué)中心就診，面對(duì)這一復(fù)雜病例，該中心立即聯(lián)合風(fēng)濕免疫科、產(chǎn)科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診（MDT），評(píng)估認(rèn)為其具備妊娠條件，決定啟動(dòng)輔助生殖技術(shù)助孕。考慮到患者SLE病情及卵巢反應(yīng)性，生殖醫(yī)學(xué)中心為其制定了“三步走”的個(gè)體化助孕策略。 第一步是促排卵方案優(yōu)化，采用微刺激方案（Gn 150 IU啟動(dòng)），嚴(yán)密監(jiān)測(cè)激素水平，避免過度刺激（E2峰值控制在3000 pg/mL以內(nèi)），獲卵14枚，成功培養(yǎng)7枚囊胚（5枚為優(yōu)質(zhì)胚胎）；第二步是全胚冷凍策略，為降低OHSS風(fēng)險(xiǎn)及SLE復(fù)發(fā)可能，選擇全胚冷凍，凍存胚胎后給予充分時(shí)間調(diào)整子宮內(nèi)膜及免疫狀態(tài)；第三步是凍胚移植周期管理，采用人工周期準(zhǔn)備內(nèi)膜，雌激素水平維持在200pg/mL左右，同時(shí)在移植前聯(lián)合風(fēng)濕免疫科調(diào)整用藥，2024年10月行單囊胚移植，9天后血HCG394.6 mIU/mL，成功妊娠。

在歷時(shí)10個(gè)月的精準(zhǔn)護(hù)航下，通過擇期剖宮產(chǎn)順利迎來健康寶寶，患者不僅全程保持SLE病情穩(wěn)定，胎兒各項(xiàng)指標(biāo)也始終保持良好。“這標(biāo)志著醫(yī)院在生殖免疫交叉領(lǐng)域取得重大突破。”生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉朝霞教授表示，“該案例為免疫性疾病患者生育提供了標(biāo)準(zhǔn)化范本，通過MDT協(xié)作、個(gè)體化促排、全程免疫監(jiān)控三大核心策略，能有效實(shí)現(xiàn)‘疾病控制’與‘生育需求’的雙贏。”

目前，南昌大學(xué)二附院生殖醫(yī)學(xué)中心已建立“生殖-免疫-產(chǎn)科”一體化診療平臺(tái)，未來將持續(xù)為特殊人群生育健康提供技術(shù)保障。（熊藝菲）